肺结节患者随访心理辅导,肺结节患者随访心理辅导内容

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于肺结节患者随访心理辅导的问题，于是小编就整理了3个相关介绍肺结节患者随访心理辅导的解答，让我们一起看看吧。

1. 查出有肺结节，失眠了怎么办？
2. 肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性？是否还要继续随访？
3. 双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事？

查出有肺结节，失眠了怎么办？

体检发现肺部结节是很常见的事，不用担心！

现在随着多层螺旋CT的普及，越来越多的无症状肺结节被发现。很多人在担心会不会是肺癌。其实不用太担心，因为发现的肺结节大部分都是良性结节，只有一小部分是恶性结节。如果是恶性结节医生肯定会建议你积极处理，而如果医生只是建议你复查，至少代表结节看起来还不像恶性的。

肺部结节就是影像上表现为≦3cm的局灶性、类圆形，密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。如果＞3cm，那就不叫结节叫肿块了。

就像定义所说的，影像中主要根据密度分类，分为实性结节跟亚实性结节。其中必须重视的是亚实性结节，也就是常说的磨玻璃结节（GGN），因为这类结节是最有可能发生癌变的，但不是一定癌变，而且这种结节如果发现癌变及时干预预后一般都很好。

肺部结节大多是良性的，常见的有炎症肉芽肿、错构瘤、肺內淋巴结等。良性结节一般形态比较规则，可为圆形类圆形或是三角形，边缘都是比较光滑清晰的。如下图。

右下肺错构瘤（箭头）

肺部结节成为很多人体检之后的心病，由于肺部结节特别是磨玻璃结节的特殊性，其中有一些结节可能是恶性，但直径太小无法清楚的判断出来性质而心里没底，基本上没人在身体里有这样一个不定时***情况下能够安睡的，门诊上甚至有一些患者紧张到当场留下泪水，太痛苦了，整夜整夜的睡不着，掉头发，消瘦，而这些由于紧张造成的症状又加重了患者对于肺癌的担忧。

其实从几率上讲，肺部结节良性的可能性大于恶性，十个结节当中有也不见得有一个是恶性，肺部引起结节的病因很多，其中感染留下的疤痕的可能性比较大，多以增殖灶的形式存在，我国是结核大国，结核患者世界第一，结核菌感染肺部很容易在肺部留下结节状疤痕，这种疤痕即使在结核菌被消灭之后仍然持续存在，大部分无法用药物消除。

这里要特别强调一下磨玻璃结节，磨玻璃结节是影像学概念，我们正常肺部在胸部CT上的表现为均匀黑色中分布着一些树杈状或者结节状的肺纹理，磨玻璃结节就像是在黑色背景中贴上的白色纱质小贴片，我们知道，CT是以密度的差别来分辨各类组织和病灶的，密度越高显得越白，磨玻璃显然属于密度较小的类型，这样的结节有较高比例是肺部的原位癌，但这不是绝对的，我的一个同学曾经在肺上部查出磨玻璃结节，通过抗感染治疗后消失，消掉的几率虽然小，但首次查出磨玻璃结节的患者还是可以尝试的。

肺部结节的良恶性鉴别主要看密度，大小，和周围组织的关系以及是否有毛刺征，一般磨玻璃结节或者混合型磨玻璃结节需要特别当心，与周围组织分界不清的，以及有较多毛刺的也有一定恶性的比例，但其实最重要的还是看结节的变化趋势，随访复查过程中逐渐增大的结节需要特别当心，尤其是超过8mm的结节需要进一步检查，超过1cm的结节必要时行手术根治，1cm以下的结节根治率在90%以上，所以肺部结节最重要的是随访观察，不变化就不要紧，一旦变化就手术切除就可以了。

我一直告诉我的患者，对待小结节不用过分担心，也不可掉以轻心。

根据你的简短的情况描述，肺结节要具体看大小血攻形态是否有临床表现来决定是否经皮肺穿刺或者随访。头痛要注意，是否睡眠不足有关。目前头痛是否伴有恶心呕吐，看东西旋转耳鸣的症状。

查出肺结节，没什么事的，失眠也正常呀！现在医学多发达，没有治愈不了的，失眠的时候不要想那么多不好的东西，冥想一下接下来的计划，怎么样去配合医生，用最有效的治疗方案，用最短的时间去治愈你的病，最后祝你早日康复

我们现在体检都是全部人员都可以自愿选择是否做低剂量螺旋CT的，在肺癌发生率如此之高的当下，我们单位所有人都选择了一年做一次。有了CT普查，肺结节的检出率就高了。

• 近五年来，我们周围比较熟悉的几个小部门，共五十人左右，年龄分布在30~55岁之间，就陆陆续续有五六个人查出有肺结节，算一算比例也有10%左右了。

• 其中只有一位老师比较遗憾，因为他有几十年的烟龄，查出来的前一年正好因为家中长辈过世回老家奔丧错过了体检，结果做CT这次就已经两肺多个结节影了，进一步确诊为肺癌后、由于没有手术指证只好开始进行化疗。

• 剩下的几位老师检出的都是单个、小于5mm的微小结节，影像学老师认为可以随访观察。所以之后就是半年复查一次CT，到目前为止最长时间的一位已经随访五年，结节没有任何变化，这样就可以彻底放心啦。
  

• 总之，查出肺结节主要是看结节的大小和性质，这个判断很重要，这就有赖于放射影像科医生的专业程度了。不知道您是哪里的，就上海来说，淮海路上的上海胸科医院【放射科主任叶剑定教授在判断肺结节性质方面非常有名】和杨浦区政民路上的上海市肺科医院都很专业。

祝您健康！

肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性？是否还要继续随访？

随着CT的普及以及人们健康意识的提高，越来越多的肺小结节被发现。但是并不是每个肺结节都是肺癌，大多数的肺结节都是良性的。

对于恶性可能性较小的结节医生一般都会推荐定期随访、复查。那么很多肺结节患者就会问了，我的肺结节定期复查了几年了结节没有变化，这是不是说明肺结节就是良性的？是不是就不用复查了？

肺结节几年没有变化是不是代表良性的？

如果是实性结节而且没有恶性的特征，那么就可以定期随访复查。如果连续几年复查其大小、密度、形态均没有变化，那么就基本可以判断为良性。对于这种结节，仍需要定期复查。

如果是磨玻璃结节或者混合性磨玻璃结节则需要警惕。磨玻璃结节几年没有变化并不能代表是良性的。因为磨玻璃结节是一种惰性结节，其前期发展得很慢，可能几年时间都没有变化，但是几年后可能出现突然的增大，发生恶变。一旦麻痹大意没有定期复查，那么就可能产生严重的后果。

所以不论结节有没有变化，均需定期复查继续随访。对于长时间没有进展的肺结节，随访时间可以逐渐延长。可以***用间隔3、6、9、12个月的随访方式。以后每年复查1次。

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肺结节随访了两年，大小、密度都没有变化，这能说明是良性的吗？还需要再继续随访吗？

2年时间，肺结节没有变化，这是个好消息，没变化提示这个结节良性可能性大，但一定能把恶性或潜在恶***变除外吗？不能！比如原位癌，现在称为腺体前驱病变，很稳定，可以长时间没有变化。

肺结节复查2年无变化，还需要继续随访，一般随访3-5年。比如一个0.5cm的实性结节，随访了5年，结节无变化，那么后续就不用继续随访了。当然这只是针对这个结节，其余的肺组织以后会不会发生癌变，这个还是需要每年进行定期体检的。

恶性肺结节生长速度有多快？恶性的pGGN（纯磨玻璃结节）和混合磨玻璃结节（mGGN）平均倍增时间分别为813天、415天。

肺结节倍增如何理解？倍增指的是体积增大一倍。二维测量，肺结节的直径增加26%，体积即增加1倍。比如结节在两次CT扫描期间，直径从7mm长到了9mm（增加了2mm），其体积正好增加1倍。

肺结节CT随访时，不仅需要与前一次的CT进行对比，还需与首次发现结节的CT扫描进行对比，以[_a***_]结节的长期进展。

首先肺结节是良性还是恶性，一是可以通过血液检测，判断结节的风险程度高低，如果恶性特征比较明显，可以做穿刺活检，判断结节是良性还是恶性的。

对于肺结节，一般都建议终生观察，很多医生以5年为一个周期，5年内没有太大的变化，恶变的概率会比较低，但不是绝对的，也有体检7-8年没变化，但之后变为肺癌的。

所以对于肺结节需要复查几年可以放心，没有一个绝对的时间，具体建议听取胸外科或呼吸科医生的建议。

如果比较担心，可以中医介入治疗，辨证论治，对症治疗，可以抑制或缩小结节，同时调节体质，改善身体内环境，防止结节反复生长。

但对于恶性特征比较明显的肺结节，需要听从胸外科医生的建议，必要时可以中西医会诊，给予综合治疗方案。

我在去年3月份查出右肺磨玻璃结节，到7月底复查时，左边长出一个5mm实性结节，右边已做了手术，病理报告肺腺癌。中间复查两次左边没有变化，到第三次复查刚好满一年，左边还是没有变化，医生没有说什么，我想可能是一个炎性的吧。

只要是结节每年必须随访，不管几年几十年都必须随访。

现在越来越多的人在体检的时候发现肺部小结节，对于大部分体检发现的肺结节，医生总是会让患者随访，很多人都有疑问，就是随访什么时候是个头，是需要终身随访吗？特别是一些几年都没有太大变化的肺部小结节，该怎么办？这是绝大部分有肺结节的人群都比较关心的问题，今天刘医生就和大家聊一聊这个问题。

体检发现肺部小结节，由于大部分结节都比较小，那么一般情况下都没有办法在第一次检查的时候就确定性质，所以一般医生都会要求患者进行随访观察，因为通过随访观察结节是否有变化，往往可以确定结节的良恶性，那么一个肺部小结节，随访了两年都没有任何变化，是良性还是恶性呢？

通常来说，如果一个小结节两年来形态、密度都没有任何变化，那么大部分基本上是可以确定它是良性的。因为如果是恶性的早期肺癌，在两年的时间内或多或少都会出现不同程度的长大或者结节成分的变化；而对于有的良性结节，比如由于肺部感染后留下的疤痕，这种小结节就可以一直存在于肺组织内，不生长，也不消失，永久存在。所以对于这一类的结节，可能随访10年、20年都不会有任何变化。

很多人都有这样的疑问，医生总是让自己随访，何时是个头，既然两年都没有任何变化，是不是可以不用再随访了呢？在这里，刘医生的建议是：每年定期做一次胸部CT。虽然我们说两年没有变化基本可以确定是良性结节，但是也有极少数恶性的肺结节，可能两三年都没有任何变化，所以每年做一次胸部CT了解它是否出现变化是有必要的；另外，做胸部CT的目的不仅仅是为了观察这个没有变化的结节，更是为了全面了解肺组织的情况，比如可以看一看肺部其他地方有没有结节。

每年做一次胸部CT，其实就相当于一次常规体检，而常规的全面体检，刘医生建议是每年都需要做一次的。

对于随访时间，主要是根据结节的成分和结节的大小来决定。

实性结节：如果结节直径小于4mm，那么年度常规随访即可；如果结节直径在4-8mm之间，建议6—12个月随访复查，如果连续2年没有变化，那么转为年度常规随访一次；如果是大于8mm的结节，则建议3个月、6个月、12个月、24个月各复查一次，如果在随访过程中出现恶性征象，应该立即进行手术切除治疗。

双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事？

大家好，我是一名从业多年的内科医生。随着CT的普及，以前看似高大上的设备现在在基层的私立医院、大点的卫生院都已经普及，大大弥补了DR的局限性。那么肺部作为一个最常见的CT检查部位，相信很多人都做过，而且有的地方已经把肺部薄层CT纳入了基本的体检项目之中，就在拿检查报告单上有的人会写上“双肺多发结节，建议半年/一年/定期复查”，这是怎么个意思呢？好端端的，也没有症状，怎么肺部就有结节呢？又该如何应对呢？下面我就来谈谈我的看法。

医疗事故警示

●为什么我对肺部结节印象很深刻，这与我曾经呆过的一个科室有关。这件事是发生在我的上级医师身上，至今我也是印象非常深刻。就是有个患者是因为其它疾病而住院治疗，医生常规给他开了肺部CT检查，检查出来也是提示有结节，但是还比较小，报告单上也是建议复查。所以第二天医师在查房的时候口头上跟患者说过了，但是在出院小结上只把这个检查结果写了进去，没有从文书上体现，告知其要多久多久复查。

●这个医生那时候还是住院医，加上平时工作比较忙，想着口头上也和患者交代过，所以也没太在意。岂知过了一年还是两年左右这个病人在别的医院检查出来考虑是肺癌，而且还做了手术。他就抓住出院小结上这点说没让他定期复查，导致错过了最佳治疗时机，医生也没有和他交待过死咬不放，还要打官司，闹到卫生主管部门去。医院也是息事宁人，赔钱了事。细细想来临床工作真是如履薄冰，所以对于肺部结节我是印象非常之深刻，这个案例带来的警示也会伴随着我接下来的工作生涯。

肺部结节怎么来的？

对于肺部结节形成的原因，我们考虑还是多因素所致。比如慢性的炎症、肺结核、血管畸形、良***变，几乎所有与肺部相关的疾病都可能导致肺部小结节的出现。此外，像长期吸烟、长时间在空气污染严重的环境中工作，在烹饪中产生的油烟（具体如醛、酮、醇、烃、脂肪酸等）长期吸入也会导致肺损伤，另外长期吸入粉尘导致尘肺、肺部炎症、肺部金属粉尘沉积症和肿瘤，他们大多在影像学上表现为肺结节。

肺结节到底有没有危害？

●我们大致可以将它划分为两种性质，即良性或者恶性。就有相关的流行病学数据显示，约80%的良性结节为肺部感染所致，最为常见的就是真菌感染、结核分歧杆菌感染，细菌感染等。也有的是错构瘤、血管***变等，这些良***变我们大可放心，它往往几年后再复查还是那个样子，它也不会引起什么不适症状，所以良性那对我们是没什么危害的。但是恶性就不一样了，就像我开篇说到的那个案例一样，它很有可能在接下来的时间里发展，如果你没有及时随访，恐错过最佳治疗时机。

●所以最为关键的还是你体检发现了肺结节，那么判断这个结节是良性的还是恶性的才是关键。虽说临床上结节大部分都是良性的，但保险起见，还是不要冒那个风险。下面我就来和大家讲讲怎么鉴别。首先从外观来评估，结节大小随着其体积增大，其恶性概率也会随之增加。从结节形态评估，大多数恶性肺结节的形态为圆形或类圆形，与恶性实性结节相比，恶性亚实性结节出现不规则形态的比例较高。

●从结节边缘看，恶性肺结节多呈分叶状或有毛刺征，胸膜凹陷征及血管集束征常提示恶性可能；而良性肺结节多数无分叶，边缘可有尖角或纤维条索等，故而周围出现纤维条索、胸膜增厚等征象则常提示结节为良性；从结节-肺界面看，恶性肺结节边缘多清楚但不光整，结节-肺界面毛糙甚至有毛刺；炎性肺结节边缘多模糊，而良性非炎性肺结节边缘多清楚整齐甚至光整。尽管“分叶、毛刺、胸膜凹陷征”等是恶***变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以，同时需要内部特征协助鉴别诊断。

●在内部特征上，如果密度均匀，尤其是直径<5mm常提示不典型腺瘤样增生；如果密度不均匀，实性成分超过50%常提示恶性可能性大；如果是持续存在的磨玻璃结节（GGN）大多数为恶性，或有向恶性发展倾向；像磨玻璃结节的平均CT值对鉴别诊断具有重要参考价值，密度高则恶性概率大，密度低则恶性概率低，当然了，这也需要结合结节大小及其形态变化综合判断。从结构来看，支气管被包埋且伴局部管壁增厚，或包埋的支气管管腔不规则，则恶性可能性大。

双肺多发小结节，建议定期复查！怎么办？

由于也未看到题主的肺部影像，也未看到报告单。从描述来看，既然影像诊断医生建议定期复查那说明就有复查的必要性。而且如果结节在1cm以下，是很难定是良性还是恶性的。对此，我给出的建议是在胸外科随诊，三到六个月复查肺部CT，最好是在同一个医院复查，这样就可以把两次的肺部片子一起对比，看看结节有无增大，如果复查几次下来还是差不多，那就可以延长复查时间，如一年或者两年，即使是良性，但是咱心里要记得有这么一回事。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。综合数小时时间总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

到此，以上就是小编对于肺结节患者随访心理辅导的问题就介绍到这了，希望介绍关于肺结节患者随访心理辅导的3点解答对大家有用。