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大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于脑科压力管理教学的问题，于是小编就整理了2个相关介绍脑科压力管理教学的解答，让我们一起看看吧。

1. 目前死亡率最高的手术有哪一些？作为医生，面对这样的手术，你一般都会怎么做？
2. 得了脑出血，是保守治疗比较好还是手术治疗比较好？有哪些需要注意的问题？

目前死亡率最高的手术有哪一些？作为医生，面对这样的手术，你一般都会怎么做？

脑肿瘤，脑出血，特别是临近生命中枢的，心脏的一些大手术，肺移植手术，胰十二指肠切除术，年老体弱，严重感染性疾病需手术者，心肺功能很差却需要急诊手术者。

前段时间，收治一个尿源性脓毒症患者，由于病程太长，感染太重，住进医院就入了ICU，感染性休克了，根本无法搬动，使用大剂量升压药控制血压，这种情况下，经过检查发现是输尿管梗阻导致，解除梗阻是必要的方法，但是患者情况不允许搬动，去手术室的路上都可能要命。患者死亡率很高，怎么办？？

我和患者家属充分沟通（必须的，医患沟通很重要），告知他们病情严重，可以做输尿管双J管置入引流，还有希望，就当死马当活马医，但是风险巨大。

于是请示院值班，给予在床旁做了膀胱镜下输尿管双J管置入术。过程顺利，成功引流了。

在遇到风险巨大的手术时候，我会判断，值不值得去努力，努力有没有意义，如果是恶性肿瘤晚期，手术死亡率很高，那还是别做了，如果有些情况，患方期望很高，能理解手术的风险，想搏一把，而我觉得有意义，那我还是愿意做好充分准备，冒险一试，毕竟救人一命胜造七级浮屠嘛。

得了脑出血，是保守治疗比较好还是手术治疗比较好？有哪些需要注意的问题？

谢谢邀请，通过你给出的描述，我们很难从网上做出有效的判断。因此我建议你还是以神经外科医生的意见为主

第一，脑出血分为很多种类。

有可能是高血压脑出血、有可能是动脉瘤破裂出血，***用的治疗方式不同。

出血的部位也不一样，有的是脑干出血、有的是基底节出血、有的是蛛网膜下腔出血，在治疗的选择上也就有所不同。

比如高血压在基底节的出血，出血量中等的情况下，可以***用微创，植入一个小软管，把血抽出来。

如果是动脉瘤破裂造成的出血，那么可以选择手术夹闭动脉瘤或者***用介入的方法进行治疗。

脑干部位的出血，一般医院和一般情况下不会***取手术，因为太危险了

第二，看病情

出血量多还是少，病人能不能保守，血能不能自己吸收

脑出血是临床常见的脑血管疾病，俗称脑溢血，多数为高血压引起，也有部分为脑血管畸形，颅内动脉瘤，脑血管淀粉样变引起，根据出血的部位、出血量、出血原因等因素，处理方法也不一样。

就高血压脑出血来说，出血部位可分为大脑半球，小脑半球，脑干出血，脑室出血等几种，一般来说，大脑半球超过35毫升，小脑半球超过10毫升就需要手术治疗，或者出血量虽然不对，但是堵塞脑脊液循环通路引起急性脑积水，也需要手术，还需要参考患者的血压，意识状态等指标，总之，不是单一指标能决定是否手术，需要临床大夫丰富的经验和决断力及技术水平。

其他原因，如烟雾病，脑血管畸形，动脉瘤等，容易再次出血，一经发展就需要手术治疗。

谢谢邀请！

脑出血的治疗主要分为内科保守治疗以及外科的手术治疗两种方式，不能说哪一种治疗方式比较好，只能说根据你目前的患病情况，哪种治疗方式更适合你！

你首先需要明确：

任何手术都是有风险的；

手术治疗多是在一些内科治疗效果不理性或者无效时***用的治疗手段；

一般情况下，脑出血病人什么情况下需要手术治疗呢？

并不是所有的脑出血患者均需要手术治疗，临床上常见的脑出血手术指征是：

• 出血量：幕上30ML，幕下10ML；
  
• 患者意识障碍逐渐加重，中线移位＞1cm,或者影像学检查显示逐渐增加，那水肿、出血症状逐渐加重；
  
• 累及小脑或者脑干部位有发生脑疝危险的；
  
• 患者症状进行性加重，危及生命等等多种情况均是需要手术治疗的！

临床上对于手术指征的把握，平心而论还是神经外科医生把握的比较准确，主要是神经外科对于手术的患者经验比较丰富，比内科医师有更多的临床经验，所以结合你的情况，还是建议听从神经外科大夫的意见！

• 当然对于手术指征的把握，每个医生之间多少会有些差异，但是总体的原则是不变的！
  
• 也许内科医生主要是根据目前的出血量意见考虑内科保守治疗患者的预后较差，甚至是患者出血有进一步加重危及生命的可能，建议及早给予手术治疗；
  
• 但是外科医生结合患者目前的基础状态，评估了一下手术风险感觉手术操作本身对于患者的损伤较大，或者说患者的手术效果可能不理想，甚至患者有在手术过程中失去生命的可能都有，不建议冒如此大的风险进行手术。
  
• 每个人考虑问题的角度不同，所以对一个问题的看法这是存在差异的！
  

举个例子：

在急诊有我们神经内科首先接诊的一个脑出血患者，患者目前神志是处于一种逐渐加重的状态，患者出血部位是小脑，当然出血量已经超过了手术要求的10ML，但请神经外科会诊后，并不是很建议手术治疗，因为患者的脑出血部位为小脑，出血量比较大，患者同时合并逐渐加重的意识障碍，在会诊时几乎处于昏迷状态，而且患者年龄比较大，虽然目前出血量符合手术的指征，但是患者目前的状态并不适合手术，患者手术的死亡风险大，几乎可以判定手术治疗并不能挽救患者的生命，最后建议患者家属放弃！

这也是为了说明了每个人看问题的角度是存在差异的，但是总体的原则是不变的--那就是“以患者为中心、一切为了患者考虑”

希望我的回答对你有所帮助！
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谢谢邀请！

首先脑出血需要明确出血量和出血部位。不同部位的脑出血，达到手术指证的出血量是不一样的。在你的问题中没有描述，不方便做出判断。

一般原则是这样，壳核出血大于30毫升，丘脑大于15毫升，小脑大于10毫升或者直径大于3厘米。但是还得结合患者具体情况。比如同样部位、同等出血量，老年人的症状相对较轻，年轻人的症状就要重一些。当然有些脑出血可以钻孔治疗的，手术指证有所不同。

另外需要明确的是脑出血的手术治疗只是为了保命，并不是做完手术，病就好了。这意味着，需要手术的脑出血患者病情都比较重，如果不做手术命就没了。但是这并不意味着做了手术人就一定能活。因为手术本身的风险也很大。就是说，脑出血做了手术不一定活，但是不做肯定活不了。另外，手术本身对大脑就是一种损伤，有的做完了手术可能一辈子下不了床，甚至成了植物人。所以能保守治疗的，一般都建议先保守治疗。

所以关于脑出血做不做手术，大致分几种情况。

感谢问题邀请！

脑出血属于出血性脑卒中，是神经科较为常见的疾病，当下多数脑出血为高血压性脑出血，主要与平常血压控制不佳，导致形成的动脉瘤破裂后而形成，少数则为其它原因形成的动脉瘤、动脉畸形、血管病变等原因所导致。脑出血为急危重症，大量和关键部位的脑出血可能危及生命。通常脑出血有两种治疗方法，其一为内科保守治疗；其二为外科手术治疗，前者是通过内科的手段防治脑水肿和相关的并发症，保护患者逐渐通过自身的生理机制将颅内血肿吸收，后者则是通过外科手术的方式清除部分血肿的血液或减除血肿带来的压力，而后在内科治疗下让患者病情逐渐稳定康复。正如问题中提到的，神经内科和外科大夫的意见往往会有不同，因此临床上会给患者造成一定的选择困难，精灵医生就借此问题给大家分析解答。

从病理生理的角度，脑出血后需要考虑一系列的问题：1、24小时内可能会继续出血，此时需要控制患者的血压；2、血肿造成的水肿对周围会形成压迫导致更多的神经细胞受损，因此需要脱水控制颅内压；3、患者脑出血及卧床后会产生一系列的并发症，因此需要防范；4、短期内可能发生再出血，因此需要对病因进行诊断和治疗。是否手术其实与上面几方面的问题都有关系，因此也会针对不同的问题***取不同的手术方式。比如针对血肿的压迫可以***取血肿清除术直接来解除压迫，也可以仅***取去骨瓣手术来减除压力，如果是直接开颅两个手术往往都会进行，而如果是用碎吸或脑室镜则主要针对前者；如果是脑室内出血，有的可能只是进行脑室穿刺引流解除脑积水的问题；针对动脉瘤和动静脉畸形则可能***取介入或开颅手术的方式进行病因治疗。此外，最为重要的是，如果真的考虑进行手术，则需要考虑手术的风险和手术的利弊。

看到了前面的介绍大家可能会觉得很乱，过于专业，但是其实精灵医生只是介绍了非常少的一部分，根据这些大家也许更加不知如何选择。其实这也正式问题的答案，即每个患者病情不同，选择需要神经内外科与家属共同协商来最终确定，神经内外科会从不同的角度出发给出专业的意见，而[_a***_]则主要从风险承担和医疗费用两个方面进行抉择。最后，精灵医生给的建议是，两难选择自然难以做出决断，但犹豫时间不宜过长，如果外科医生同意手术而只是谈及风险过大，如果当地医院经常开展该手术的话大家可以选择手术治疗。

到此，以上就是小编对于脑科压力管理教学的问题就介绍到这了，希望介绍关于脑科压力管理教学的2点解答对大家有用。