压力管理冠心病预防,压力预防策略

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于压力管理冠心病预防的问题，于是小编就整理了1个相关介绍压力管理冠心病预防的解答，让我们一起看看吧。

1. 心绞痛和心梗的病人该如何预防心衰？

心绞痛和心梗的病人该如何预防心衰？

大家好！心血管王医生在临床总能遇到冠心病合并心衰的患者，其实大部分冠心病合并的心衰都是能够预防的，只是因为就诊不及时或治疗不正规而最终导致心衰，心衰五年死亡率接近肺癌。

冠心病合并心衰啥意思呢？冠心病就是心脏血管狭窄，心衰就是心脏扩大。冠心病怎么会心衰呢？就是因为心肌缺血严重，比如说三支病变，球星缺血，导致了整个心肌处于缺血状态，而长期的缺血就会导致心脏缺氧，逐渐变大；或者发生急性心肌梗死后大面积心肌坏死，心肌重构，最终导致心脏扩大；也就是说冠心病因为心肌缺血，导致了心脏扩大，就是冠心病合并心衰！

如何预防呢？

第一、冠心病早治疗，避免心肌缺血加重，减少球星缺血的可能性；

第二、心绞痛早就诊，避免心肌梗死发生；

第三、心肌梗死早就诊，早开通血管，减少坏死心肌，避免心衰；

第四、早发现三高早治疗，戒烟戒酒，低盐低脂低糖等健康合理饮食，运动锻炼，作息规律，减少压力预防冠心病。

第五、冠心病一定要正规治疗，包括阿司匹林加他汀为基础，切莫轻信小广告。

冠心病合并心衰，非常常见，冠心病是心脏病家族中曝光率最高的一位，而心衰是所有心脏病家族成员晚期都可能出现的结局。

唯一的预防方法就是及时治疗，心绞痛、心梗一天没有得到控制治疗，一天就有心衰的可能，在患病期间，请保证积极乐观的心态，不要过于悲观，否认会使得治疗效果事倍功半。

在现在医学里，心衰的药物选择其实就是心衰的治疗方案，因为对于心衰患者来说，没有什么特别有效的治疗方案，只能通过药物进行控制。

心衰治疗金三角=血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+醛固酮受体拮抗剂+β受体阻滞剂

想要通过药物将心衰控制，按医嘱服药是一方面，另一方面也需要坚持休养，适当运动，劳逸结合，持久的信心。

神经调控！

这是基于脊柱病变导致神经兴奋递质增加，异常放电，使血管持续痉挛收缩，让血液流速变缓，心肌缺血，加重心脏负担，损害心脏正常功能，出现心衰。

冠心病合并心衰，今天，我们一起来学习一下心衰的治疗。

其实，心衰的治疗分为两个方面，改善心衰症状及改善心衰预后治疗，而改善症状的药物咱们就不再赘述，因为有症状的时候，大多数都去医院了，医生自会安排。今天，咱们着重讲述的是改善心衰预后的药物有哪些？

一、ACEI/ARB

ACEI/ARB类药物，有明确的循证医学证据，证实其可以使得冠心病心衰改善预后，所以，如果没有禁忌症，都需要口服这类药物。但因为ACEI/ARB本身就是降压药，所以，对于血压太低的患者，其可能就会不能耐受或者不能使用。

二、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂，也是改善心衰预后的金三角之一，所以，在没有禁忌症的情况下，β受体阻滞剂也是需要使用的。但β受体阻滞剂会减慢心率，降低血压，所以对于心率已经很慢的患者，或者血压已经很低的患者，或者是其他不能耐受的患者，需要谨慎使用。

随着中国步入老龄化社会，老年心衰患者数量逐年增加。目前多数老年心衰研究结果提示，冠心病是老年心衰的最常见病因，高血压、肺心病在老年心衰患者中的比例随年龄增长而增加。老年心力衰竭常见的诱因包括感染、心肌缺血、心律失常、劳累和情绪激动。

根据《中国心血管病报告2017》调查数据显示，以某医院为例，2005-2011年共1198例在急诊因急性心力衰竭抢救患者的临床资料回顾性分析发现，急诊死亡率为9.6%（115例），其中63.5%（73例）在24小时内死亡，80.9%（93例）在48小时内死亡。

心力衰竭危害巨大，而且年龄越高，心衰发生的风险会显著上升。美国心脏协会发布的《心脏病和脑卒中统计数据》指出，40岁人群在此后有20%的可能发展为心力衰竭，数据之高，令人警醒，必须高度重视老年人心衰的预防工作。为此，美国心脏协会发布了一项“生命简单七法则”，用于指导老年人科学有效地预防心衰。

法则一：血压管理。高血压患者越来越多，人到老年，要养成定期定时测量血压的习惯，做好血压的监测管理工作，以便及时发现病情。

法则二：控制胆固醇。控制胆固醇水平是预防老人心衰的头等大事，植物性食物具有低脂肪、低热量的特点，还含有丰富的膳食纤维、植物化学物质等，能够充分满足人体需要，有利于控制胆固醇水平。

法则三：降低血糖。高血糖非常容易引发糖尿病，并发高血压等，控制不好的话后果非常严重，必须降低血糖，将血糖维持在正常水平。

法则四：积极锻炼。合理运动有助于控制体重，达到控制血压的效果，而且，适度的运动也有利于锻炼心脏，保持心脏健康。

法则五：讲究饮食。日常饮食要注意少盐、少油腻，多吃水果蔬菜，补充膳食纤维。

法则六：减肥。肥胖是导致高血压的高危因素，肥胖会导致人体脂肪大量堆积，心脏必须加强运转，搏出更多的血液来保证血液供应，从而导致心室肥厚，产生高血压。

法则七：戒烟。烟草中的尼古丁能***心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高，产生高血压，严重的还会导致冠心病和心肌梗死等心脑血管疾病。

冠心病合并心衰，主要的原因还是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞，导致心肌的缺血坏死，心肌功能丧失，以致于不能很好地泵血，满足全身循环的需要——心力衰竭了。

心肌缺血，可以使一部分心肌坏死，一部分心肌“冬眠”（因为养分不足），坏死的心肌会长瘢痕（心肌纤维化），这样心肌收缩和舒张的能力就减弱了；心脏功能减退，心脏内的压力、负担就会增大，心脏就会扩大；心脏扩大后心脏的门（心瓣膜）就显得小了，关不严、关不上了（牵引瓣膜的***肌缺血也会影响）；瓣膜关闭不全后收缩时挤出去的血液会反流，来来***加重心脏负担，就成了恶性循环。因此，有一种心肌病叫做缺血性心肌病，就是由于冠心病，心肌缺血引起来的，病人心脏扩大，心力衰竭。可以发作心绞痛，还可以发生心律失常、心脏里长血栓等。

心肌梗死就更容易导致心衰了。以前说过，心肌细胞坏死后不能再生，[_a***_]分坏死的地方就是长瘢痕，纤维化，医学上叫做心肌（室）重构（塑）。重塑后的心肌变薄、丧失收缩功能，心脏收缩时这部分心肌不收缩。如果梗死的部位在左心室，面积又大，坏死心肌可以在心脏收缩的时候被挤出去（反常收缩），医学上叫做“室壁瘤”形成。这样，心肌梗死的面积越大对心功能的影响就越大，越容易发生心衰。

在心肌缺血坏死以及心衰后，机体是要进行修复的。但这时会激活身体里的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。这个系统激活后会加重心肌的纤维化和身体里的水钠潴留，心衰时身体里的交感神经系统也会被激活的，会***心跳加快、收缩力加强，但这样无疑会加重心脏负担。

【那么，怎样预防心绞痛、心梗病人的心衰呢？】

当然首先是要预防冠心病。

到此，以上就是小编对于压力管理冠心病预防的问题就介绍到这了，希望介绍关于压力管理冠心病预防的1点解答对大家有用。