包含患者压力性损伤管理的词条

本文目录一览：

• 1、压力伤评估和防护
• 2、评估为极高危/高危压力性损伤患者报告医生,开具什么医嘱
• 3、压力性损伤评估后几小时内上报
• 4、压力性损伤评估对象包括

压力伤评估和防护

1、饮食营养评估 饮食营养评估也是评估压力性损伤的重要内容之一。饮食营养不良会影响皮肤的健康状况，增加压力性损伤的风险。评估人员需要了解患者的饮食习惯、蛋白质摄入量、液体摄入量等，以评估患者的饮食状态和可能存在的问题。

2、通过观察患者对轻触、温度、痛觉等***的反应，可以评估其感觉功能是否正常。例如，触觉受损可以导致患者对***的感知减弱或丧失，这可能会增加压力性损伤的风险。

3、压力性损伤风险评估量表。压力性损伤风险评估量表是一种常用的评估工具，用于识别和评估术中出现的压力性损伤风险。

4、每次翻身查看头枕部、肩胛骨处、骶尾部和双足跟，垫枕头腾空骶尾部及足跟，必要时用减压贴减压。注意补充蛋白质，蛋白水平保持在30g/l以上。每周需要复评。

5、累计评分10-12分为高度危险，累计评分9分或9分以下为极高危险，共计4个等级。压力性损伤风险评估在责任护士在患者入院（转入）2小时内及患者入手术室时进行评估，患者手术时间超4小时，须重新对患者进行评估。

6、压力性损伤高危患者，评分为13-14分需每三天评估一次，评分≤9分需每班评估。详情介绍：压力性损伤指机体发生在两个物体接触面的作用力之间，导致皮肤和软骨组织的局部损伤。

评估为极高危/高危压力性损伤患者报告医生,开具什么医嘱

长期医嘱。根据查询39健康网显示，危重外伤医嘱为长期医嘱，外科1级护理，病重病危禁食，心电监护，持续吸氧，瞳孔留置导尿，计24小时出入量绝对卧床。

口头医嘱是指医生直接口头告知患者或其家属有关用药、用量、使用方法等方面的指导。一般情况下，医生会书面开具处方给患者，让患者按照处方购买药物。

小时。《压力性损伤报告（预警、会诊）单》在24小时内上报，上级护士进行审核后提交护理部，护理部在上报一周内进行审核。压力性损伤又称压疮或压力性溃疡，可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。

你这种情况首先立即需要报告医生，给予吸氧，心电监护，密切观察生命体征，比如体温，脉搏，呼吸，血压等等，开通静脉通道，然后执行医生的医嘱就可以了。

住院患者如有压疮，无论是院内发生或/和院外带入，均应报告。

压力性损伤评估后几小时内上报

1、小时。《压力性损伤报告（预警、会诊）单》在24小时内上报，上级护士进行审核后提交护理部，护理部在上报一周内进行审核。压力性损伤又称压疮或压力性溃疡，可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。

2、做好压力性损伤报告工作：一旦发现病人皮肤压力性损伤（院内发生或院外带入），必须于24 小时内填好《压疮危险评估及压疮报告表》，由护士长上报护理部。

3、个小时。2019版指南中患者压力性损伤评估48个小时，按照压力性损伤风险评估量表对患者情况进行评估，压力性损伤（pressureinjury）定义系指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或/与医源性设备有关。

压力性损伤评估对象包括

1、压力性损伤风险评估量表。压力性损伤风险评估量表是一种常用的评估工具，用于识别和评估术中出现的压力性损伤风险。

2、引起压力性损伤的原因较多，主要包括垂直压力、摩擦力和剪切力引起，以及医疗器械相关性压力损伤。

3、新生儿至8岁以上儿童（至21岁）。BradenQD评分可以同时评估移动受限和医疗器械相关压力性损伤风险、适用于新生儿至8岁以上儿童（至21岁）。研究显示，以13为阈值，BradenQD评分的敏感性和特异性分别为86%和59%。

4、每次翻身查看头枕部、肩胛骨处、骶尾部和双足跟，垫枕头腾空骶尾部及足跟，必要时用减压贴减压。注意补充蛋白质，蛋白水平保持在30g/l以上。每周需要复评。

5、做好压力性损伤评估工作：使用 Braden 评分法对住院病人进行压力性损伤风险评估，评估结果记录于护理记录单。对压力性损伤评估有风险病人***取相应的预防措施，针对各项因素随时***取相应措施并做好皮肤护理。